O implante de segmento de anel intracorneano é uma cirurgia utilizada para modificar o formato de córneas que apresentam curvatura irregular. A técnica pode ser indicada em casos selecionados de ceratocone ou de ectasia desenvolvida após cirurgia refrativa, especialmente quando a visão não é corrigida satisfatoriamente com óculos e existe dificuldade de adaptação às lentes de contato.
Os segmentos de anel são pequenos implantes transparentes e biocompatíveis, geralmente produzidos em material acrílico, que são posicionados em túneis criados no interior da córnea. Eles permanecem afastados da região central responsável pela passagem da luz e exercem uma ação mecânica sobre o formato corneano.
O objetivo da cirurgia é reduzir a curvatura excessiva, diminuir parte do astigmatismo irregular e tornar a superfície da córnea mais regular. Essa mudança pode melhorar a qualidade visual com óculos ou lentes de contato, embora o resultado varie conforme o tipo, a localização e a intensidade da ectasia.
A técnica pode ser considerada quando o paciente apresenta baixa visual, intolerância às lentes rígidas ou dificuldade para obter uma correção óptica adequada. Para que o procedimento seja indicado, a córnea precisa apresentar espessura suficiente na região onde o segmento será implantado e não deve possuir cicatriz central importante que limite o potencial visual.
Depois da cirurgia, alguns pacientes conseguem uma melhor adaptação às lentes de contato. Em determinadas situações, a regularização da córnea permite substituir uma lente rígida por uma modalidade mais confortável, mas essa possibilidade depende da resposta individual e não pode ser garantida.
O implante também pode ser utilizado em casos selecionados de astigmatismo elevado após transplante de córnea. Nessa situação, os segmentos são planejados para reduzir a irregularidade e melhorar as condições de correção visual, sem substituir o enxerto existente.
É importante diferenciar a função do anel da ação do cross-linking corneano. O implante tem como finalidade principal remodelar a córnea e melhorar sua regularidade. Quando existe progressão documentada do ceratocone ou da ectasia, o cross-linking pode ser indicado em associação ou em outro momento para aumentar a estabilidade biomecânica do tecido.
A criação dos túneis pode ser feita manualmente ou com o auxílio do laser de femtosegundo. O laser permite programar a profundidade, o diâmetro e a extensão do canal com elevada precisão, além de tornar essa etapa mais rápida e padronizada. Entretanto, a escolha entre o método manual e o laser depende das características do olho, do planejamento cirúrgico e da experiência da equipe.
Embora seja uma cirurgia menos invasiva do que o transplante de córnea, o implante pode apresentar complicações. Entre elas estão infecção, inflamação, deslocamento, superficialização ou extrusão do segmento, depósitos ao redor do implante, halos, sensibilidade à luz e resultado visual inferior ao esperado. Em algumas situações, pode ser necessário reposicionar, substituir ou retirar o segmento.
- Utiliza pequenos segmentos implantados no interior do estroma corneano.
- É indicada principalmente para casos selecionados de ceratocone e ectasias após cirurgia refrativa.
- Pode ser considerada quando óculos e lentes de contato não proporcionam uma correção satisfatória.
- Pode diminuir o astigmatismo irregular e melhorar a visão com ou sem correção óptica.
- Preserva a região central da córnea, pois os implantes são posicionados ao redor do eixo visual.
Implante Intraestromal de Segmentos de Anel
Um ou mais segmentos são introduzidos em túneis preparados na região intermediária da córnea. A posição e as dimensões de cada implante são planejadas a partir dos exames de topografia e tomografia corneana, buscando reduzir a área mais curva e melhorar a simetria da superfície. Os túneis podem ser confeccionados manualmente ou com laser de femtosegundo.
Os segmentos atuam sobre o formato da córnea, reduzindo sua curvatura excessiva e criando melhores condições para a correção da visão com óculos ou lentes de contato.
